| 陈百华 和 lawyl 的对话记录 |
| 以下所有回复仅为建议，仅供参考，不能作为最终诊断，不能代替医生面对面的诊疗。 |
| lawyl |
| 发表于 2008-05-21 17:29:00 |
1# |
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孩子晕厥
病情描述（主要症状、发病时间）：
医生 你好，我女儿今天5周半了，曾有过5次晕厥如下
2005年3月 小便喊腹痛，晕过去，四肢软，浑身冷汗，约3分钟清醒，正常
2005年10月 生病愈后，刚吃饱饭，后家里来人围人转圈，摔到，哭说手疼之后晕倒
（小便失禁，后在去医院的路上饭也吐了出来），2-3分钟清醒，浑身汗。
2006年5月 生病发热愈后，早晨喊腹痛，晕到，四肢软，浑身冷汗，2-3分钟后清醒。
2007年9月 生病发热愈后，早晨喊腹痛，在怀里晕，2-3分钟好象有点意识，浑身汗。
2008年5月 生病发热愈后，早晨没吃早饭，中午放学回家上下两趟楼，后洗手时忽然喊腹痛，病况同前。
每次都是生病愈后发作。
后05年经在上海医院，医生诊断为癫痫。（但我没让服药）。
07年在北京医院，医生诊断疑似癫痫，不能确定，当时做睡眠脑电图：正常。医生说如果是癫痫，就等到大发作再吃药，象我女儿的情况不属于癫痫。
现在我很郁闷，女儿已经有5次晕厥的现象，依您看，到底是个什么的状况呢？另外，我都不知道到底该去哪看了。这样下去，对女儿的伤害是肯定很大的，哪儿才能真正治好呢。
请您给指点一下吧，跪谢了！
--- lawyl 于2008-05-21 17:30 编辑过本帖.
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| 陈百华 |
| 发表于 2008-05-23 14:17:00 |
2# |
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回答王女士
王女士：您好，迟复为谦！您女儿05年上海诊断为“癫痫”是否是根据脑电图异常作出的？假如有此证据，那么癫痫诊断基本可以肯定，应该服药。从临床症状看有点象腹型癫痫，因为每次发作与腹痛有关并且伴大汗。由于我是搞成人内科病的，所以建议你去有条件的儿童医院的小儿神经内科就诊。
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| lawyl |
| 发表于 2008-05-23 16:19:00 |
3# |
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谢谢您的回复。
谢谢陈医生的的回复。在05年的时候是上午发作下午就做的睡眠电图（因下午在路上睡过了，所以7点钟到的时候医生给吃了安眠药，且是我抱着做的），之后医生说是电图有尖波，有异常，可以说是癫痫，就开药了，感觉很早率的样子。之后在06的时候在合肥做了脑电图：正常。还做了磁共振在合肥的医生说：有可能是海马发育不全造成的晕。但是之后07年去北京把片子给医生再看，北京的医生却说没什么毛病，正常的。我现在就是不知道该去哪家医院给孩子看病，有的说是，有的说不是。到底该看哪个科，哪里有看晕厥的专家。对不起，我说的有点乱，不知你是否能看懂，就是想请问给指下哪里有看晕厥比较好点的专家呢？谢谢了。
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| 陈百华 |
| 发表于 2008-05-23 21:54:00 |
4# |
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答复
lawyl：我已看到了你的来信，假如你来上海看病，建议你到复旦大学儿科医院小儿神经内科，我从网上比较上海新华医院、上海儿童医院及复旦大学儿科医院，好象复旦儿科搞癫痫的人多。你可以点击9991网全大址，然后找到上海导航，再点击后找到医院大全，点击后可看到上海你要找的所有医院，然后再细找人。你不要急准备充分后再出来看病。
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| lawyl |
| 发表于 2008-05-26 14:47:00 |
5# |
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再请问。
不好意思，老是麻烦您，我还想请问下：
1、是不是只要有一次脑电图异常，就可以判定是癫痫呢？
2、是不是当时发作当时就做脑电图的结果比较准确？且是能做出来的？过一段时间是不是就做不出来了？
因为当时在上海出做来的时候是上午发作傍晚就作的，作出有异常。在北京做的时候是离发作有二十多天之后了，作的结果是正常的。
谢谢了。
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| 陈百华 |
| 发表于 2008-05-27 19:02:00 |
6# |
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答复
laaawyl：没有不好意的事，有问题尽管提。我刚从昆山回耒，今天我在昆山与一位退休部队的儿科医生探讨了你女儿的病，他说可以做一个24小时的脑电图检查。诊断不典型的癫痫，一定要有脑电图证据，我虽不是小儿科医生，也不是神经门内科医生，我想既然脑电图上已有证据，北京医生为什么否定？近期如发作频次，应就近做时间长一些的脑电图，有了证据，才好判断。这位退休军医讲，小儿癫痫有时也会自愈，所以我劝你不要过度忧虑，我会继续关注此事。
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| lawyl |
| 发表于 2008-05-28 09:26:00 |
7# |
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太感谢您了！
多谢您的关心了。因为上次在去北京的时候，在上海做的脑电图没带，我只能说脑电图有异常，医生不以为然，说：在我这儿做的脑电图是正常的，我当然以我这的为准。我也没话说了。我想下次是不是把在上海做的脑电图带去给他看下，他才能确定？都说他（林庆）是治癫痫病的权威。因为他也说：象我女儿的这样的，也许长大点也会好，如果吃药了不知道是药吃好的，还是自愈的，唉。我也另愿相信他了，可我又怕耽误了女儿，唉，真不知该怎么办。
您说的发作频次，我不知道在多长时间内发作几次才算频次呢？象我女儿这样的算不算是频次？
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| 陈百华 |
| 发表于 2008-05-28 11:50:00 |
8# |
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答复
lawyl：所谓发作频次，是讲发作次数比较多了，或刚发生过，即应去做脑电图。这时往往阳性率较高。在上海的那份脑电图是你孩子刚发病后做的，所以阳性的机会就高。这份“证据”非常重要，建议你去复印二份留存，万一原件遗失还可有留底。外出看病非常不易，所有的资料都应带着，如吃过的药，将药盒带着。有的医生写的字别人看不清，有药盒就能一目了然。权威、名望医生果然重要，但不能迷信。不要盲目外出求医，不是危及生命的病，尽量利用当地的条件，拿到“证据”后再有的放矢去看病。仅供参考。
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| lawyl |
| 发表于 2008-05-28 15:57:00 |
9# |
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多谢您了。
非常感觉您的回复。因为我们这儿是县城，且做这个脑电图还要预约，所以即发即作就很困难。现在预约又不知道孩子什么时候发，所以很矛盾。
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| 陈百华 |
| 发表于 2008-05-28 19:45:00 |
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答复
lawyl：只能尽可能多做几次，在当地省钱方便。我会留心你孩子的事。
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| lawyl |
| 发表于 2008-05-29 09:32:00 |
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| 陈百华 |
| 发表于 2008-05-29 20:07:00 |
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答复诱
lawyl：不必感谢，至此我还没对你有实质性的邦助。我希望你回答以下几个问题：1.05年到上海哪个医院就诊？
2.当时脑电图上是如何描述的？（全文抄来）
3.合肥到哪家医院就诊？他们诊断什么？脑电图是如何描述的？
4.在北京哪家医院就诊？脑电图做了吗？如何描述？他们说不象癫痫，那么他们诊断是什么？
谢谢！
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| lawyl |
| 发表于 2008-05-30 22:05:00 |
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好的
谢谢您，回答如下：
1.是上海复旦儿童医院
2.脑电图如下（是在上海做的，上午发作，傍晚做的）：
不正常睡眼脑电图
清醒时：两半球基本电活动为6-7HZ0波及一些δ波，可见8HZa活动，两侧有稍多尖波
尖慢波阵发，两后部明显，右侧偏胜。
入睡时：两侧可见睡眠生理波，两侧有些尖波、尖慢波阵发，两后部明显。（2006年4月17日结果）
3、在合肥的磁共振没出结果，因为是找人做的，只有片子，我也看不懂，当地医生说是海马发育不全，北京的说不是。我也不懂，难道同样的片子会看出不一样的结果？
4、在北京是北京妇糼儿童医院，当时做的脑电图如下：
基本波率：于困倦-睡眠Ⅱ期状态下记录。各导以上-高幅不规则慢波为主，可见高幅1.71-3.75HZa波，4.06-6.10HZa波，左右对称。可见顶尖波，大量睡眼纺锤波。各导有低幅快波，对称。困倦期，枕区可见少量7.50-8.87HZ0-a节律或活动，对称。
异常波：未见。
波幅特点：中-高幅，调节欠佳，左右对称。（2007年10.18日结果，离发作有二十天左右作的）
4、在北京的林庆医生我就问他那她为什么会晕，他说他也不知道，那我说那她是癫痫吗？他说：不象。我说那我该怎么办？他说：等着，等着她大发作的时候才能肯定癫痫。我不知道他说的这话是不是不负责的，唉。
把我女儿的照片传给你看下，平时都很可爱的。一生病我就提心吊胆的，因为每次都生完病后晕。
--- lawyl 于2008-05-30 22:36 编辑过本帖.
--- lawyl 于2008-05-30 22:42 编辑过本帖.
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| 陈百华 |
| 发表于 2008-06-03 18:35:00 |
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答复
lawyl：由于我在等待我的同学的答复，故而未给你回信。我同学是神内科医生（成人）。她的答复如下：患儿发作时神志丧失，时间短暂，刻板，脑电图可见癫痫样放电（尖波），头部核磁共振可见海马发育不全，我考虑癫痫可能。但目前神经科医生对内脏型癫痫（腹型癫痫、头痛型癫痫）的诊断慎之又慎。我建议到儿科进一步检查排其他引起腹痛的疾病如卟淋病等。如仍然找不到腹痛原因，不妨进行诊断性治疗，试用抗癫痫药如丙戊酸或卡马西平，如经治疗后不发作了，反过来也诊断此病。
我比较同意我同学的意见，我觉得你最好再能拿到脑电图上的证据，特别是刚发作后脑电图阳性率高。
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| lawyl |
| 发表于 2008-06-04 10:01:00 |
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谢谢您了。
首先真的很感谢您一直的对孩子病情的关心。
我现在就是在犹豫是不是再等她发作一次后再去做脑电图，还是现在就去作？
如果再等她发作，我终日心里不踏实，怕对她生长发育有所影响（老是晕厥的话）如果现在做又怕做不出什么结果，真的很矛盾。唉。您认为我该怎么办呢？
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| 陈百华 |
| 发表于 2008-06-04 12:01:00 |
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答复
你应设法与你同城做脑电图的医生熟悉（通过各种渠道，建立友谊，使他能理解你）那么一旦发作即可以做到脑电图，平时也可做，但发作时或刚过阳性率高。即便如此，比你奔到上海、北京或合肥去化钱更少。有了证据这才是最重要的，然后再找专家定案。腹型癫痫发作时较轻不必怕。
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| lawyl |
| 发表于 2008-06-04 15:13:00 |
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谢谢您。
我们这儿是县城，没有做相对比较好的脑电图（比如睡眠或是其他的），只有去别的城市，最近的只有南京，但是南京的医院我没有一个能认识的。唉。
不过，我也会想一切办法，只要我能做到的。也希望女儿别再有下一次就好了。再次感谢您的关注！
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| 陈百华 |
| 发表于 2008-07-02 18:27:00 |
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补充答复
我最近将你女儿的病情，向上海二位资深的神经内科医师请教。他们都倾向腹型癫痫的诊断。并认为一年发作小于3次可不用吃药。如发作次数多，不发作时脑电图也不正常，那就要吃药了。据他们说腹型癫痫很少见于10岁以后。以上意见仅供参考。
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