| 陈百华 和 seaflyer 的对话记录 |
| 以下所有回复仅为建议，仅供参考，不能作为最终诊断，不能代替医生面对面的诊疗。 |
| seaflyer |
| 发表于 2008-05-18 20:25:00 |
1# |
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许来兴患友的病历及验血报告详情 麻烦陈大夫看看
陈大夫您好，我爸爸叫许来兴，我们5月17日上午来中山医院看您的门诊的。我在此再将父亲的病情描述一下，并补上您要求提供的验血报告情况。您帮忙看看
病情描述（主要症状、发病时间）：
我爸爸高血压史有8-9年，2001年左右发生过脑梗，当时通过丹参输液康复。这些年服药一直不规律，但经常失眠，头胀痛，部位在前额和后脑勺。血压高时上压160下压115左右，平时上压在140-150，下压90-105左右。有喝酒抽烟习惯。近年来说话思路略有迟缓。
化验、检查结果（检查时间、内容）：
2007年12月21日验血报告：
1、血清检查：
甘油三脂1.48；
胆固醇4.24；
高密度脂蛋白1.16
低密度脂蛋白2.62
2、抗凝血检查：
全血粘度：
低切10（1/s）9.52
中切60（1/s）5.29
高切120（1/s）4.50
毛细管血浆粘度1.28
红细胞压积46.00
全血还原粘度（低切）17.91
曾经治疗情况和效果：
冬天自行吊丹参
2007年11月左右，去瑞金医院治疗，
配了代文、可乐定等药4种
主要是服用可乐定后，出现头重脚轻，走路不稳向前冲的情况，后来停药。
想得到怎样的帮助：
大夫看看上述验血报告可以反映血脂情况么？
5月18日父亲已经开始按照您的药方早上服用络活喜1片，晚上服用阿司匹林一片。
用药反应我会进一步发帖。
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| seaflyer |
| 发表于 2008-05-18 20:34:00 |
2# |
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谢谢陈大夫
现在像您这么负责耐心的医生真是很少了
我爸爸脾气很犟，一直不肯看病，说现在医疗态度差是浪费钱，但这次看完他说您是个好医生
遇见您真的很幸运，谢谢您了!
希望您继续给与我们宝贵的指导和建议！
衷心的谢谢！
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| 陈百华 |
| 发表于 2008-05-18 22:18:00 |
3# |
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关于脑梗的二级预防
Seaflyer：非常高兴收到您的帖子，因为是昨天的事，我很快想起耒了。您非常关心您父亲，如此孝顺很使我感动！您父亲已得过脑梗，现在要预防再次发生脑梗，医学上称之二级预防。由于长期血压升高，再加上吸烟，您父的动脉血管发生炎症病变，形成了粥样斑块，在此基础上血栓形成堵塞了脑血管。为了预防再次发生脑梗第一要降血压，要把血压降至140/90mmHg以下。络活喜是一种长效降压药，而且还有抗动脉粥样硬化作用，如果单药使用不达标，我建议加用缬沙坦。请你参阅我的劣作《血压节律》，多给您父测测血压。第二、一定要让他戒烟，这也很重要。少量喝点葡萄酒是可以的。第三、虽然您父亲的血脂谱是正常的，但考虑到胆固醇有致血管炎症的作用，还是建议您父服用降脂药新达苏每晚10mg，此药既有抗血管炎症作用，还有改善血管内皮功能作用。当然饮食上要多吃蔬菜水果，少吃含胆固醇高食品。第四、每晚一片拜阿斯匹林也很重要，它有抗血小板作用，可预防血栓形成。高血压、脑梗都是慢性病，治疗上既要有耐心，更要有恒心。以上供参考，谢谢！陈百华
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| seaflyer |
| 发表于 2008-05-22 20:33:00 |
4# |
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收到，多谢陈大夫
没想到您这么快就回复了，真是多谢您！
我会把您的意见打印出来给爸爸看的，现在爸爸服药四天，降压效果还不明显，再观察几天，如果不行就考虑按照您说的加服缬沙坦。
另外我想问
1）如果血压在140/90左右，是否就不必服用缬沙坦了呢？
2）软磷脂和鱼油配在一起吃是否对他有帮助？
谢谢您！
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| 陈百华 |
| 发表于 2008-05-23 07:45:00 |
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回答seaflyer
seaflyer;我今晨刚从温州回耒，看到了你的贴子。你父的血压最好能降到130/80mmHg以下，更低些当然更好。软磷脂和鱼油丸可次吃，但是作为辅助的。我最近拟出一篇《怎么预防脑硬死发生》希望你看一下。陈百华
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| seaflyer |
| 发表于 2008-05-27 22:06:00 |
6# |
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陈医生这周末在中山医院出诊吗？
收到上述回复，我会仔细阅读您的文章，也给父亲看看。上次的血压节律已经看过了，很有助益，我们会尽量勤测血压，掌握他血压的日夜起伏规律。这周六（5月31日）您出诊吗？上次您配了两周的药，已经吃得差不多了，爸爸想再来看您的门诊。
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| 陈百华 |
| 发表于 2008-05-27 22:09:00 |
7# |
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