血糖控制共识

2006年美国糖尿病学会（ADA）和欧洲糖尿病研究学会（EASD）公布“血糖控制共识”，摘其要点如下：

1.将糖化血红蛋白≥7%作为2型糖尿病应采取行动调整治疗方案。最好的控制目标是＜6%。

2.2型糖尿病干预治疗措施主要包括生活方式干预、磺脲类、双胍类、噻唑烷二酮类及胰岛素。

3.2型糖尿病一经确诊就应联合生活方式干预和二甲双胍治疗。                                                                                                                                           

4.基础胰岛素治疗方案，主要指睡前使用长效胰岛素类似物甘精胰乌素或中效胰岛素NPH，此法被提升至与磺脲粪药物和胰岛素增敏剂相同的二线治疗地位。

5.糖化血红蛋白≥8.5%的患者中，基础胰岛素治疗往往比加用其他药物更能使血糖达标。

6.当分解代谢严重紊乱的糖尿病（空腹血糖＞13.9mmol/L或随机血糖＞16.7mmol/L或糖化血红蛋白＞10%，或出现酮症，或出现多尿、多饮、体重下降等症状）时应首选胰岛素联合生活方式干预。

7.强调积极随访和积极治疗方案，对于使用基础胰岛素治疗者，应每天监测空腹血糖，每3天调整1次剂量，并以控制空腹血糖达标（3.9-7.2mmol/L）为首要目标，只有空腹血糖达标而糖化血红蛋白未达标时，才需要加用2次胰岛素注射。

 

 

2007年ADA指南中对2型糖尿病高血糖治疗的路径

1.       糖化血红蛋白≥7%作为血糖控制不佳而需要采用进一步治疗措施的分界钱。

2.       生活方式干预﹢二甲双胍作为起始治疗。

3.       二甲双胍作为一线治疗药物并贯穿治疗全程。

4.       基础胰岛素作为二线药物。

5.       强化胰岛素﹢二甲双胍±格列酮类作为最终治疗。